第15章心理的障害
15.11 Personality Disorders15.11 パーソナリティ障害
Learning Objectives学習目標
By the end of this section, you will be able to:
この節を学び終えると、次のことができるようになる。
- Describe the nature of personality disorders and how they differ from other disordersパーソナリティ障害の性質と、それがほかの障害とどう異なるかを説明する
- List and distinguish between the three clusters of personality disordersパーソナリティ障害の三つの群を挙げ、それらを区別する
- Identify the basic features of borderline personality disorder and antisocial personality disorder, and the factors that are important in the etiology of both境界性パーソナリティ障害と反社会性パーソナリティ障害の基本的な特徴、および両者の病因において重要な要因を特定する
The term personality refers loosely to one’s stable, consistent, and distinctive way of thinking about, feeling, acting, and relating to the world. People with personality disorders exhibit a personality style that differs markedly from the expectations of their culture, is pervasive and inflexible, begins in adolescence or early adulthood, and causes distress or impairment (APA, 2013). Generally, individuals with these disorders exhibit enduring personality styles that are extremely troubling and often create problems for them and those with whom they come into contact. Their maladaptive personality styles frequently bring them into conflict with others, disrupt their ability to develop and maintain social relationships, and prevent them from accomplishing realistic life goals.
英語のヒント
パーソナリティという語は、大まかに言えば、世界について考え、感じ、行動し、世界とかかわる、その人の安定した、一貫性のある、独特のあり方を指す。パーソナリティ障害を持つ人は、その人の文化で期待されるものから著しく外れ、広範に及び、柔軟性を欠き、青年期または成人期早期に始まり、苦痛または機能障害を引き起こすパーソナリティのスタイルを示す（APA, 2013）。一般に、これらの障害を持つ人は持続的なパーソナリティのスタイルを示し、それはきわめて厄介なもので、本人や本人と接する人々にしばしば問題を引き起こす。その不適応的なパーソナリティのスタイルは、しばしば本人を他者との衝突に巻き込み、社会的な関係を築いて維持する能力を損ない、現実的な人生の目標の達成を妨げる。
The DSM-5 recognizes 10 personality disorders, organized into 3 different clusters. Cluster A disorders include paranoid personality disorder, schizoid personality disorder, and schizotypal personality disorder. People with these disorders display a personality style that is odd or eccentric. Cluster B disorders include antisocial personality disorder, histrionic personality disorder, narcissistic personality disorder, and borderline personality disorder. People with these disorders usually are impulsive, overly dramatic, highly emotional, and erratic. Cluster C disorders include avoidant personality disorder, dependent personality disorder, and obsessive-compulsive personality disorder (which is not the same thing as obsessive-compulsive disorder). People with these disorders often appear to be nervous and fearful. Table 15.2 provides a description of each of the DSM-5 personality disorders:
英語のヒント
DSM-5は10のパーソナリティ障害を認めており、それらは三つの異なる群に分けられている。A群の障害には、猜疑性パーソナリティ障害、シゾイドパーソナリティ障害、統合失調型パーソナリティ障害が含まれる。これらの障害を持つ人は、奇妙な、あるいは風変わりなパーソナリティのスタイルを示す。B群の障害には、反社会性パーソナリティ障害、演技性パーソナリティ障害、自己愛性パーソナリティ障害、境界性パーソナリティ障害が含まれる。これらの障害を持つ人は、たいてい衝動的で、過度に芝居がかっていて、非常に感情的で、言動が不安定である。C群の障害には、回避性パーソナリティ障害、依存性パーソナリティ障害、強迫性パーソナリティ障害（強迫性障害とは別のものである）が含まれる。これらの障害を持つ人は、しばしば神経質で、恐れを抱きやすいように見える。表15.2に、DSM-5の各パーソナリティ障害の説明を示す。
DSM-5 Personality Disorders DSM-5のパーソナリティ障害 |
||
|---|---|---|
DSM-5 Personality Disorder DSM-5のパーソナリティ障害 |
Description 説明 |
Cluster 群 |
Paranoid 猜疑性 |
harbors a pervasive and unjustifiable suspiciousness and mistrust of others; reluctant to confide in or become close to others; reads hidden demeaning or threatening meaning into benign remarks or events; takes offense easily and bears grudges; not due to schizophrenia or other psychotic disorders 他者に対して、広範で正当な理由のない疑い深さと不信感を抱く。他者に打ち明けたり親しくなったりすることをためらう。悪意のない発言や出来事に、自分をおとしめる、あるいは脅かすような隠れた意味を読み取る。すぐに気分を害し、恨みを抱き続ける。統合失調症やほかの精神病性障害によるものではない。 |
A |
Schizoid シゾイド |
lacks interest and desire to form relationships with others; aloof and shows emotional coldness and detachment; indifferent to approval or criticism of others; lacks close friends or confidants; not due to schizophrenia or other psychotic disorders, not an autism spectrum disorder 他者と関係を築くことへの関心と欲求を欠く。よそよそしく、感情の冷たさと、人から距離を置く態度を示す。他者からの賞賛や批判に無関心である。親しい友人や打ち明け相手がいない。統合失調症やほかの精神病性障害によるものではなく、自閉症スペクトラム障害でもない。 |
A |
Schizotypal 統合失調型 |
exhibits eccentricities in thought, perception, emotion, speech, and behavior; shows suspiciousness or paranoia; has unusual perceptual experiences; speech is often idiosyncratic; displays inappropriate emotions; lacks friends or confidants; not due to schizophrenia or other psychotic disorder, or to autism spectrum disorder 思考、知覚、感情、話し方、行動に風変わりなところがある。疑い深さや偏執的な傾向を示す。普通ではない知覚経験をする。話し方はしばしば独特である。場にそぐわない感情を示す。友人や打ち明け相手がいない。統合失調症やほかの精神病性障害、または自閉症スペクトラム障害によるものではない。 |
A |
Antisocial 反社会性 |
continuously violates the rights of others; history of antisocial tendencies prior to age 15; often lies, fights, and has problems with the law; impulsive and fails to think ahead; can be deceitful and manipulative in order to gain profit or pleasure; irresponsible and often fails to hold down a job or pay financial debts; lacks feelings for others and remorse over misdeeds 他者の権利を絶えず侵害する。15歳より前から反社会的な傾向を示してきた経歴がある。しばしば嘘をつき、けんかをし、法律上の問題を起こす。衝動的で、先のことを考えない。利益や快楽を得るために、人をだましたり操ったりすることがある。無責任で、仕事を続けられなかったり借金を返さなかったりすることが多い。他者への思いやりと、悪行に対する後悔の念を欠く。 |
B |
Histrionic 演技性 |
excessively overdramatic, emotional, and theatrical; feels uncomfortable when not the center of others’ attention; behavior is often inappropriately seductive or provocative; speech is highly emotional but often vague and diffuse; emotions are shallow and often shift rapidly; may alienate friends with demands for constant attention 過度に大げさで、感情的で、芝居がかっている。他者の注目の的になっていないと居心地が悪い。行動はしばしば不適切なほど誘惑的、または挑発的である。話し方は非常に感情的だが、しばしば曖昧でまとまりがない。感情は浅く、しばしば急速に移り変わる。絶えず注目を求めるために、友人を遠ざけてしまうことがある。 |
B |
Narcissistic 自己愛性 |
overinflated and unjustified sense of self-importance and preoccupied with fantasies of success; believes they are entitled to special treatment from others; shows arrogant attitudes and behaviors; takes advantage of others; lacks empathy 過度に膨らんだ、根拠のない自己重要感を持ち、成功の空想にとらわれている。自分は他者から特別な扱いを受ける資格があると信じている。尊大な態度と行動を示す。他者を利用する。共感を欠く。 |
B |
Borderline 境界性 |
unstable in self-image, mood, and behavior; cannot tolerate being alone and experiences chronic feelings of emptiness; unstable and intense relationships with others; behavior is impulsive, unpredictable, and sometimes self-damaging; shows inappropriate and intense anger; makes suicidal gestures 自己像、気分、行動が不安定である。一人でいることに耐えられず、慢性的な空虚感を経験する。他者との関係が不安定で激しい。行動は衝動的で予測がつかず、ときに自分を傷つける。不適切で激しい怒りを示す。自殺をほのめかす行動をとる。 |
B |
Avoidant 回避性 |
socially inhibited and oversensitive to negative evaluation; avoids occupations that involve interpersonal contact because of fears of criticism or rejection; avoids relationships with others unless guaranteed to be accepted unconditionally; feels inadequate and views self as socially inept and unappealing; unwilling to take risks or engage in new activities if they may prove embarrassing 社会的に抑制されており、否定的な評価に過敏である。批判や拒絶を恐れて、対人的な接触を伴う職業を避ける。無条件に受け入れられることが保証されないかぎり、他者との関係を避ける。自分は不十分だと感じ、自分を社交が下手で魅力のない人間だとみなす。恥をかくことになるかもしれない場合には、危険を冒したり新しい活動に取り組んだりしようとしない。 |
C |
Dependent 依存性 |
allows others to take over and run their life; is submissive, clingy, and fears separation; cannot make decisions without advice and reassurance from others; lacks self-confidence; cannot do things on their own; feels uncomfortable or helpless when alone 自分の人生を他者に任せ、取り仕切らせてしまう。従順で、人にしがみつき、別離を恐れる。他者からの助言と保証がなければ決断できない。自信を欠く。自分一人では物事を行えない。一人でいると居心地が悪い、あるいは無力だと感じる。 |
C |
Obsessive-Compulsive 強迫性 |
pervasive need for perfectionism that interferes with the ability to complete tasks; preoccupied with details, rules, order, and schedules; excessively devoted to work at the expense of leisure and friendships; rigid, inflexible, and stubborn; insists things be done their way; reluctant to spend money 課題をやり遂げる能力を妨げる、広範な完璧主義への欲求がある。細部、規則、順序、予定にとらわれている。余暇や友人関係を犠牲にして、過度に仕事に打ち込む。融通がきかず、柔軟性がなく、頑固である。物事を自分のやり方で行うよう求める。お金を使うことをためらう。 |
C |
Slightly over 9% of the U.S. population suffers from a personality disorder, with avoidant and schizoid personality disorders the most frequent (Lezenweger, Lane, Loranger, & Kessler, 2007). Two of these personality disorders, borderline personality disorder and antisocial personality disorder, are regarded by many as especially problematic.
英語のヒント
アメリカの人口の9％をわずかに上回る人々がパーソナリティ障害に苦しんでおり、最も多いのは回避性パーソナリティ障害とシゾイドパーソナリティ障害である（Lezenweger, Lane, Loranger, & Kessler, 2007）。これらのパーソナリティ障害のうちの二つ、境界性パーソナリティ障害と反社会性パーソナリティ障害は、多くの人から特に問題が大きいとみなされている。