第15章現代世界と続く課題The Contemporary World and Ongoing Challenges

Advances in computer technology were not the only technological success stories of the post–World War II world. In 1947, scientists perfected an artificial kidney, and just five years later, the first successful kidney transplant was performed. In the 1950s, antipsychotic drugs were developed and used to treat neurological disorders that once consigned patients to a lifetime of difficult treatment in a psychiatric hospital. In the 1950s, geneticists discovered the double-helix structure of DNA, information that was crucial for later advancements such as the ability to use DNA to diagnose and treat genetic diseases. In 1962, a surgical team successfully reattached a severed limb for the first time, and in 1967, the first human heart transplant took place. Over the next decade and a half, medical advances made it possible to conduct telemedicine, view and monitor internal organs without performing surgery, and monitor the heartbeat of a fetus during pregnancy.

第二次世界大戦後の技術的成功は、コンピューターの進歩だけではなかった。1947年に科学者は人工腎臓を完成させ、そのわずか5年後には最初の腎臓移植が成功した。1950年代には抗精神病薬が開発され、それまで患者を精神科病院での生涯にわたる困難な治療へ追いやっていた神経系の障害の治療に使われた。同じ1950年代、遺伝学者はDNAの二重らせん構造を発見した。この情報は、DNAを用いた遺伝病の診断と治療など、後の進歩に不可欠だった。1962年には外科医のチームが切断された手足の再接合に初めて成功し、1967年には初の人の心臓移植が行われた。その後の15年間、医学の進歩によって遠隔診療、手術せずに行う内臓の観察・監視、妊娠中の胎児の心拍の監視が可能になった。

Medical science also made enormous gains in eradicating diseases that had been common for centuries. For example, polio had caused paralysis and even death since the late nineteenth century, but in 1950, the first successful polio vaccine, developed by the Polish-born virologist Hilary Koprowski, was demonstrated as effective in children. This was an orally ingested live vaccine, a weakened form of the virus designed to help the immune system develop antibodies. In the meantime, researcher Jonas Salk at the University of Pittsburgh was developing an injectable dead-virus vaccine (Figure 15.20). This vaccine rendered the virus inactive but still triggered the body to produce antibodies. In 1955, Salk’s vaccine was licensed for use in the United States, and mass distribution began there. Other vaccines were developed in the United States and other countries over the next several years. Their use has nearly eradicated polio cases, which once numbered in the hundreds of thousands. When polio was detected in an adult in New York in July 2022, it was the first case in the United States since 2013.

医学は、何世紀にもわたり広く存在した病気の根絶でも大きく前進した。たとえばポリオは19世紀末以来、麻痺や死さえ引き起こしていたが、1950年、ポーランド生まれのウイルス学者ヒラリー・コプロフスキが開発した、最初の成功したポリオワクチンが子どもに有効と示された。これは経口摂取する生ワクチンで、弱毒化したウイルスを使い、免疫系が抗体を作るのを助けるよう設計されていた。その間、ピッツバーグ大学の研究者ジョナス・ソークは、注射式の不活化ワクチンを開発していた（図15.20）。このワクチンではウイルスを不活化しても、体内で抗体が作られる反応は起きた。1955年、ソークのワクチンはアメリカで使用が認可され、大規模な配布が始まった。その後の数年間、アメリカや他国で別のワクチンも開発された。これらの利用によって、かつて数十万件あったポリオの症例は、ほぼ根絶された。2022年7月、ニューヨーク州の成人にポリオが確認されたが、これは2013年以来、アメリカで初めての症例だった。

The eradication of smallpox is another important success story. Centuries ago, smallpox devastated communities around the world, especially Native American groups, which had no immunity to the disease when Europeans brought it to their shores. Early vaccines based on the cowpox virus were deployed in the United States and Europe in the eighteenth century with great effect. In the twentieth century, advancements made the vaccine safer and easier to administer. However, by the 1950s, much of the world remained unvaccinated and susceptible. Beginning in 1959, the World Health Organization (WHO) began working to eradicate smallpox through mass vaccination, redoubling efforts in 1967 through its Intensified Eradication Program. During the 1970s, smallpox was eradicated in South America, Asia, and Africa. In 1980, the WHO declared it had been eliminated globally.

天然痘の根絶も重要な成功例である。何世紀も前、天然痘は世界中の共同体、とりわけヨーロッパ人が持ち込んだこの病気に免疫のなかったアメリカ先住民集団に壊滅的な被害を与えた。牛痘ウイルスを使う初期のワクチンは、18世紀にアメリカとヨーロッパで導入され、大きな効果を上げた。20世紀の進歩で、ワクチンはより安全になり、接種もしやすくなった。しかし1950年代にも、世界の大部分は未接種で感染しやすいままだった。世界保健機関（WHO）は1959年から大規模なワクチン接種による天然痘根絶に取り組み、1967年には強化根絶計画によって取り組みを一段と強めた。1970年代に天然痘は南アメリカ、アジア、アフリカで根絶された。1980年、WHOは世界的な根絶を宣言した。

The WHO’s smallpox program is considered the most effective disease-eradication initiative in history, but it was an aggressive campaign not easily replicated. And without a vaccine, the problems of controlling transmissible diseases can be immense. A novel disease was first reported among Los Angeles’s gay community in 1981, and by 1982 it had become known as AIDS (acquired immunodeficiency syndrome). Researchers realized it was commonly transmitted through sexual intercourse but could also be passed by shared needles and blood transfusions. At that time, the U.S. Centers for Disease Control explained that AIDS was not transmitted through casual contact, but the information did little to calm rising concerns about this still largely mysterious and deadly disease. By 1987, more than 60,000 people in the world had died of AIDS. In the United States, the government was slow to fund research to develop treatments or to find a cure. That year, activists at the Lesbian and Gay Community Services Center in New York City, concerned with the toll that AIDS was taking on the gay community and the government’s seeming lack of concern regarding a disease that the media depicted as affecting primarily gay men, an already stigmatized group, formed the AIDS Coalition to Unleash Power (ACT UP). ACT UP engaged in nonviolent protest to bring attention to their cause and worked to correct misinformation regarding the disease and those who were infected with it.

WHOの天然痘対策は、歴史上最も効果的な疾病根絶の取り組みと評価されているが、それは強力に推進された運動であり、容易には再現できない。ワクチンがなければ、感染症の制御には途方もない困難が伴いうる。1981年、ロサンゼルスの同性愛者の間で新しい病気が初めて報告され、1982年にはエイズ、すなわち後天性免疫不全症候群と呼ばれるようになった。研究者は、通常は性交を通じて感染するが、注射針の共用や輸血でも感染すると突き止めた。当時、アメリカ疾病対策センターは日常的な接触ではエイズに感染しないと説明したが、その情報は、依然として大部分が謎に包まれた致死的な病気への高まる不安を、ほとんど鎮めなかった。1987年までに世界で6万人以上がエイズにより死亡した。アメリカ政府は、治療法や根治法を開発する研究への資金提供が遅かった。同年、ニューヨークのレズビアン・アンド・ゲイ・コミュニティ・サービス・センターの活動家たちは、同性愛者の共同体にエイズが与える被害と政府の無関心に見える姿勢を懸念した。メディアがこの病気を、すでに偏見を受けていた男性同性愛者を主に襲うものとして描いていたためである。彼らはエイズに対し力を解き放つ連合（ACT UP）を結成した。ACT UPは非暴力の抗議によって自らの訴えに注目を集め、この病気と感染者に関する誤情報の訂正に取り組んだ。

By the year 2000, scientists in the developed world had acquired a sophisticated understanding of AIDS and the human immunodeficiency virus (HIV), and treatments have emerged that make it a manageable rather than a lethal disease, at least in the developed world. But in parts of the developing world, like Sub-Saharan Africa, infection rates were still rising. One difficulty was that HIV infection and AIDS had become associated with homosexuality, which carried stigma and, in some places, even legal penalties that made those infected reluctant to seek help. Addressing transmission with the general public also meant broaching sometimes culturally sensitive topics like sexual intercourse. Those attempting to control the spread of the disease often found themselves trying to influence social and cultural practices, a complicated task fraught with pitfalls.

2000年までに先進世界の科学者は、エイズとヒト免疫不全ウイルス（HIV）について高度な理解を得た。少なくとも先進世界では、それを致死的な病気から管理可能な病気へ変える治療も現れた。しかしサハラ以南のアフリカなど、発展途上世界の一部では感染率が依然として上昇していた。一つの問題は、HIV感染とエイズが同性愛と結び付けられ、同性愛への偏見、地域によっては法的な処罰までが、感染者を支援から遠ざけたことである。一般の人々に感染経路を説明するには、性交のように文化的に触れにくい話題も取り上げる必要があった。病気の拡大を抑えようとする人々は、しばしば社会・文化的慣行を変えようと取り組むことになったが、それは落とし穴の多い複雑な仕事だった。

This does not mean there were not successes. The proliferation of condom use, circumcision, and public information campaigns, along with the declining cost of treatment, have greatly reduced the extent of the epidemic in Africa. But AIDS is still an enormous and devastating reality for Africans today. Sub-Saharan Africa is home to nearly 70 percent of the world’s HIV-positive cases. Women and children are particularly affected; Africa accounts for 92 percent of all cases of infected pregnant women and 90 percent of all infected children.

これは成功がなかったという意味ではない。コンドームの利用、包皮切除、啓発運動の普及に、治療費の低下が加わり、アフリカでの流行の規模は大きく縮小した。しかし今日も、エイズはアフリカの人々にとって甚大で破壊的な現実である。世界のHIV陽性者の約70パーセントが、サハラ以南のアフリカに住む。女性と子どもは特に影響を受けており、HIVに感染している妊婦の92パーセント、感染している子どもの90パーセントがアフリカに集中している。

Ebola virus has also threatened the health of Africans. The first known outbreak of Ebola, a hemorrhagic fever, took place in Central Africa in 1976. Since then, there have been several other outbreaks. In 2013–2016, an outbreak in West Africa quickly spread across national borders and threatened to become a global epidemic. Approximately ten thousand people fell ill in Liberia alone, and nearly half of those infected died.

エボラウイルスもアフリカの人々の健康を脅かしてきた。出血熱の一つであるエボラの、確認されている最初の流行は、1976年に中央アフリカで起きた。それ以降、さらに数回の流行があった。2013〜2016年、西アフリカで起きた流行は急速に国境を越えて広がり、世界的流行となるおそれがあった。リベリアだけで約1万人が発病し、感染者のほぼ半数が死亡した。

The most recent challenge to world health, the COVID-19 pandemic, demonstrates the effects of both globalization and technological developments. The coronavirus SARS-CoV-2 appeared in Wuhan, China, an industrial and commercial hub, in December 2019. Airplane and cruise ship passengers soon unwittingly spread it throughout the world; the first confirmed case in the United States appeared in January 2020. As every continent reported infections, offices, stores, and schools closed and travel bans appeared. Despite these restrictions, middle-class and wealthy people in the developed world continued almost as normal. Many worked, studied, shopped, visited friends and family, and consulted doctors online from their homes.

世界の健康に対する最新の課題である新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは、グローバル化と技術発達の両方の影響を示している。2019年12月、工業と商業の中心地である中国の武漢に、コロナウイルスSARS-CoV-2が出現した。航空機やクルーズ船の乗客は、知らぬ間に間もなく世界中へ感染を広げた。アメリカで最初に確認された症例は2020年1月だった。すべての大陸から感染が報告される中、事務所、商店、学校は閉鎖され、渡航禁止措置が現れた。こうした制限の下でも、先進世界の中間層や富裕層の人々は、ほぼ通常どおりの生活を続けた。多くの人が自宅からオンラインで働き、学び、買い物をし、友人や家族と会い、医師に相談した。

Low-paid workers in service industries often lost their jobs, however, as restaurants and hotels closed, and children without access to computers or stable internet connections struggled to keep up with their classes. Even the more fortunate in the developed world confronted shortages of goods from toilet paper to medicines to infant formula when global supply chains stalled as farm laborers, factory workers, dock hands, and railroad employees fell ill or workplaces closed to prevent the spread of infection. Developing countries lacked funds to support their citizens through prolonged periods of unemployment. Although vaccines were developed in several countries, they were available primarily to people in wealthier nations. As of March 2022, only 1 percent of all vaccine doses administered worldwide had been given to people in low-income countries.

しかし、レストランやホテルの閉鎖によってサービス業の低賃金労働者はしばしば職を失い、コンピューターや安定したインターネット接続を利用できない子どもたちは授業についていくのに苦労した。先進世界の比較的恵まれた人々でさえ、トイレットペーパーから医薬品、乳児用粉ミルクに至る物資の不足に直面した。農業労働者、工場労働者、港湾労働者、鉄道職員が病気になり、感染拡大を防ぐため職場が閉鎖されて、世界的な供給網が停滞したためである。発展途上国には、長期の失業の間、国民を支える資金が不足していた。複数の国でワクチンが開発されたが、主に利用できたのは富裕な国の人々だった。2022年3月時点で、世界中で投与されたワクチンのうち低所得国の人々に届いた分は、わずか1パーセントだった。