第4章意識の状態
4.5 Substance Use and Abuse4.5 物質の使用と乱用
Learning Objectives学習目標
By the end of this section, you will be able to:
この節を学び終えると、次のことができるようになる。
- Describe the diagnostic criteria for substance use disorders物質使用障害の診断基準を説明する
- Identify the neurotransmitter systems impacted by various categories of drugsさまざまな種類の薬物が影響を与える神経伝達物質系を特定する
- Describe how different categories of drugs affect behavior and experience種類の異なる薬物が行動と経験にどのように影響するかを説明する
While we all experience altered states of consciousness in the form of sleep on a regular basis, some people use drugs and other substances that result in altered states of consciousness as well. This section will present information relating to the use of various psychoactive drugs and problems associated with such use. This will be followed by brief descriptions of the effects of some of the more well-known drugs commonly used today.
英語のヒント
私たちは誰もが、睡眠という形で変性意識状態を日常的に経験している。しかしそれに加えて、変性意識状態をもたらす薬物やその他の物質を使う人もいる。この節では、さまざまな精神作用薬の使用と、そうした使用に伴う問題についての情報を示す。続いて、今日よく使われている薬物のうち、比較的よく知られたもののいくつかについて、その効果を簡単に説明する。
Substance Use Disorders物質使用障害
The fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) is used by clinicians to diagnose individuals suffering from various psychological disorders. Drug use disorders are addictive disorders, and the criteria for specific substance (drug) use disorders are described in DSM-5. A person who has a substance use disorder often uses more of the substance than they originally intended to and continues to use that substance despite experiencing significant adverse consequences. In individuals diagnosed with a substance use disorder, there is a compulsive pattern of drug use that is often associated with both physical and psychological dependence.
英語のヒント
『精神疾患の診断・統計マニュアル第5版』（DSM-5）は、さまざまな心理的障害に苦しむ人を臨床家が診断するために用いられている。薬物使用障害は嗜癖性の障害であり、個々の物質（薬物）使用障害の診断基準はDSM-5に記されている。物質使用障害を持つ人は、もともと意図していたよりも多くの量の物質を使ってしまうことが多く、深刻な悪影響を経験しているにもかかわらず、その物質を使い続ける。物質使用障害と診断された人には強迫的な薬物使用のパターンが見られ、それは身体的依存と精神的依存の両方と関連していることが多い。
Physical dependence involves changes in normal bodily functions—the user will experience withdrawal from the drug upon cessation of use. In contrast, a person who has psychological dependence has an emotional, rather than physical, need for the drug and may use the drug to relieve psychological distress. Tolerance is linked to physiological dependence, and it occurs when a person requires more and more drug to achieve effects previously experienced at lower doses. Tolerance can cause the user to increase the amount of drug used to a dangerous level—even to the point of overdose and death.
英語のヒント
身体的依存は、正常な身体機能の変化を伴う。使用をやめると、使用者はその薬物からの離脱を経験することになる。これに対して、精神的依存を持つ人は、薬物を身体的にではなく感情的に必要としており、心理的な苦痛を和らげるために薬物を使うことがある。耐性は生理的依存と結びついており、以前はより少ない量で得られていた効果を得るために、ますます多くの薬物を必要とするようになったときに生じる。耐性のために、使用者が薬物の使用量を危険な水準まで、ときには過剰摂取や死に至るほどまで増やしてしまうこともある。
Drug withdrawal includes a variety of negative symptoms experienced when drug use is discontinued. These symptoms usually are opposite of the effects of the drug. For example, withdrawal from sedative drugs often produces unpleasant arousal and agitation. In addition to withdrawal, many individuals who are diagnosed with substance use disorders will also develop tolerance to these substances. Psychological dependence, or drug craving, is a recent addition to the diagnostic criteria for substance use disorder in DSM-5. This is an important factor because we can develop tolerance and experience withdrawal from any number of drugs that we do not abuse. In other words, physical dependence in and of itself is of limited utility in determining whether or not someone has a substance use disorder.
英語のヒント
薬物の離脱には、薬物の使用を中止したときに経験される、さまざまな好ましくない症状が含まれる。これらの症状は、たいていその薬物の効果とは反対のものである。たとえば、鎮静作用のある薬物からの離脱では、不快な覚醒や焦燥が生じることが多い。離脱に加えて、物質使用障害と診断される人の多くには、これらの物質に対する耐性も生じるようになる。精神的依存、すなわち薬物への渇望は、DSM-5で物質使用障害の診断基準に最近加えられたものである。これが重要な要素であるのは、私たちは、乱用しているわけではない数多くの薬物に対しても、耐性が生じたり離脱を経験したりすることがあるからである。言い換えれば、身体的依存それ自体は、ある人が物質使用障害を持っているかどうかを判断するうえで、限られた有用性しか持たない。
Drug Categories薬物の分類
The effects of all psychoactive drugs occur through their interactions with our endogenous neurotransmitter systems. Many of these drugs, and their relationships, are shown in Table 4.2. As you have learned, drugs can act as agonists or antagonists of a given neurotransmitter system. An agonist facilitates the activity of a neurotransmitter system, and antagonists impede neurotransmitter activity.
英語のヒント
すべての精神作用薬の効果は、私たちの内因性の神経伝達物質系との相互作用を通して生じる。こうした薬物の多くとその関係を表4.2に示す。すでに学んだように、薬物は、ある神経伝達物質系のアゴニスト（作動薬）またはアンタゴニスト（拮抗薬）として働きうる。アゴニストは神経伝達物質系の活動を促進し、アンタゴニストは神経伝達物質の活動を妨げる。
Drugs and Their Effects 薬物とその効果 |
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|---|---|---|---|---|
Class of Drug 薬物の種類 |
Examples 例 |
Effects on the Body 身体への作用 |
Effects When Used 使用時の効果 |
Psychologically Addicting? 精神的な依存を生じるか |
Stimulants 刺激薬 |
Cocaine, amphetamines (including some ADHD medications such as Adderall), methamphetamines, MDMA (“Ecstasy” or “Molly”) コカイン、アンフェタミン類（アデロールなど一部のADHD治療薬を含む）、メタンフェタミン類、MDMA（「エクスタシー」または「モリー」） |
Increased heart rate, blood pressure, body temperature 心拍数・血圧・体温の上昇 |
Increased alertness, mild euphoria, decreased appetite in low doses. High doses increase agitation, paranoia, can cause hallucinations. Some can cause heightened sensitivity to physical stimuli. High doses of MDMA can cause brain toxicity and death. 低用量では、覚醒度の上昇、軽い多幸感、食欲の低下。高用量では焦燥やパラノイアが強まり、幻覚を引き起こすことがある。一部には、身体的な刺激への感受性を高めるものもある。MDMAは高用量で脳への毒性や死をもたらすことがある。 |
Yes はい |
Sedative-Hypnotics (“Depressants”) 鎮静催眠薬（「抑制薬」） |
Alcohol, barbiturates (e.g., secobarbital, pentobarbital), Benzodiazepines (e.g., Xanax) アルコール、バルビツール酸系薬（例：セコバルビタール、ペントバルビタール）、ベンゾジアゼピン系薬（例：ザナックス） |
Decreased heart rate, blood pressure 心拍数・血圧の低下 |
Low doses increase relaxation, decrease inhibitions. High doses can induce sleep, cause motor disturbance, memory loss, decreased respiratory function, and death. 低用量ではリラックス感が増し、抑制が弱まる。高用量では、眠りを誘い、運動障害、記憶喪失、呼吸機能の低下、死をもたらすことがある。 |
Yes はい |
Opiates アヘン剤 |
Opium, Heroin, Fentanyl, Morphine, Oxycodone, Vicodin, methadone, and other prescription pain relievers アヘン、ヘロイン、フェンタニル、モルヒネ、オキシコドン、バイコディン、メタドン、その他の処方鎮痛薬 |
Decreased pain, pupil constriction, decreased gut motility, decreased respiratory function 痛みの軽減、瞳孔の収縮、腸の運動の低下、呼吸機能の低下 |
Pain relief, euphoria, sleepiness. High doses can cause death due to respiratory depression. 痛みの緩和、多幸感、眠気。高用量では、呼吸抑制による死をもたらすことがある。 |
Yes はい |
Hallucinogens 幻覚薬 |
Marijuana, LSD, Peyote, mescaline, DMT, dissociative anesthetics including ketamine and PCP マリファナ、LSD、ペヨーテ、メスカリン、DMT、ケタミンやPCPを含む解離性麻酔薬 |
Increased heart rate and blood pressure that may dissipate over time 心拍数と血圧の上昇（時間とともに治まることがある） |
Mild to intense perceptual changes with high variability in effects based on strain, method of ingestion, and individual differences 軽度から強度までの知覚の変化。品種、摂取方法、個人差によって効果のばらつきが大きい |
Yes はい |