プリンキピア

第16章療法と治療

Summaryまとめ

It was once believed that people with psychological disorders, or those exhibiting strange behavior, were possessed by demons. These people were forced to take part in exorcisms, were imprisoned, or executed. Later, asylums were built to house the mentally ill, but the patients received little to no treatment, and many of the methods used were cruel. Philippe Pinel and Dorothea Dix argued for more humane treatment of people with psychological disorders. In the mid-1960s, the deinstitutionalization movement gained support and asylums were closed, enabling people with mental illness to return home and receive treatment in their own communities. Some did go to their family homes, but many became homeless due to a lack of resources and support mechanisms.
かつては、心理的障害のある人々や奇妙な行動を示す人々は、悪魔に取り憑かれていると信じられていた。こうした人々は悪魔祓いを受けさせられたり、投獄されたり、処刑されたりした。その後、精神疾患のある人々を収容するために精神病院が建てられたが、患者は治療をほとんど、あるいはまったく受けられず、用いられた方法の多くは残酷だった。フィリップ・ピネルとドロシア・ディックスは、心理的障害のある人々をより人道的に扱うよう主張した。1960年代半ばに脱施設化の運動が支持を集め、精神病院は閉鎖された。これによって、精神疾患のある人々は家に戻り、自分の地域で治療を受けられるようになった。実際に家族のもとへ帰った人もいたが、資源や支援の仕組みが不足していたために、多くの人がホームレスになった。
Today, instead of asylums, there are psychiatric hospitals run by state governments and local community hospitals, with the emphasis on short-term stays. However, most people who have mental illness are not hospitalized. A person suffering symptoms could speak with a primary care physician, who most likely would refer him to someone who specializes in therapy. The person can receive outpatient mental health services from a variety of sources, including psychologists, psychiatrists, marriage and family therapists, school counselors, clinical social workers, and religious personnel. These therapy sessions would be covered through insurance, government funds, or private (self) pay.
今日では、精神病院の代わりに、州政府が運営する精神科病院や地域の病院があり、重点は短期の入院に置かれている。しかし、精神疾患のある人のほとんどは入院していない。症状に苦しむ人は、かかりつけ医に相談することもでき、その医師はおそらく療法を専門とする人を紹介するだろう。その人は、心理学者、精神科医、結婚・家族療法士、スクールカウンセラー、臨床ソーシャルワーカー、宗教関係者など、さまざまな提供者から外来のメンタルヘルス・サービスを受けることができる。こうした療法のセッションの費用は、保険、政府の資金、あるいは私費（自己負担）でまかなわれるだろう。

Review Questions確認問題

Exercise 1問題 1
Who of the following does not support the humane and improved treatment of people with mental illness?
次のうち、精神疾患のある人々に対する人道的で改善された処遇を支持していないのは誰か。
  1. Philippe Pinel
    フィリップ・ピネル
  2. medieval priests
    中世の司祭たち
  3. Dorothea Dix
    ドロシア・ディックス
  4. All of the above
    上記のすべて
Solution解き方
B
B
Exercise 2問題 2
The process of closing large asylums and providing for people to stay in the community to be treated locally is known as ________.
大規模な精神病院を閉鎖し、人々が地域にとどまって地元で治療を受けられるようにする過程は、________と呼ばれる。
  1. deinstitutionalization
    脱施設化
  2. exorcism
    悪魔祓い
  3. deactivation
    非活性化
  4. decentralization
    分権化
Solution解き方
A
A
Exercise 3問題 3
Joey was convicted of domestic violence. As part of his sentence, the judge has ordered that he attend therapy for anger management. This is considered ________ treatment.
ジョーイはドメスティック・バイオレンスで有罪判決を受けた。刑の一部として、裁判官は彼にアンガーマネジメントのための療法を受けるよう命じた。これは________治療とみなされる。
  1. involuntary
    非自発的
  2. voluntary
    自発的
  3. forced
    強制的
  4. mandatory
    義務的
Solution解き方
A
A
Exercise 4問題 4
Today, most people with mental health issues are not hospitalized. Typically they are only hospitalized if they ________.
今日、メンタルヘルスの問題を抱える人のほとんどは入院していない。通常、入院となるのは、その人が________場合だけである。
  1. have schizophrenia
    統合失調症である
  2. have insurance
    保険に加入している
  3. are an imminent threat to themselves or others
    自分自身や他者にとって差し迫った脅威となっている
  4. require therapy
    療法を必要としている
Solution解き方
C
C

Critical Thinking Questions考察問題

Exercises 5–6練習問題 5–6
Exercise 5問題 5
People with psychological disorders have been treated poorly throughout history. Describe some efforts to improve treatment, include explanations for the success or lack thereof.
心理的障害のある人々は、歴史を通じてひどい扱いを受けてきた。処遇を改善しようとする取り組みをいくつか説明せよ。その際、それが成功した理由、あるいは成功しなかった理由の説明も含めること。
Solution解き方
Beginning in the Middle Ages and up until the mid-20th century, the mentally ill were misunderstood and treated cruelly. In the 1700s, Philippe Pinel advocated for patients to be unchained, and he was able to affect this in a Paris hospital. In the 1800s, Dorothea Dix urged the government to provide better funded and regulated care, which led to the creation of asylums, but treatment generally remained quite poor. Federally mandated deinstitutionalization in the 1960s began the elimination of asylums, but it was often inadequate in providing the infrastructure for replacement treatment.
中世に始まり20世紀半ばに至るまで、精神疾患のある人々は誤解され、残酷に扱われた。1700年代には、フィリップ・ピネルが患者を鎖から解き放つよう提唱し、パリの病院でそれを実現させることができた。1800年代には、ドロシア・ディックスが、より十分な資金があり規制されたケアを提供するよう政府に強く求めた。これは精神病院の創設につながったが、処遇は全般的に非常に劣悪なままだった。1960年代に連邦政府が義務づけた脱施設化によって精神病院の廃止が始まったが、それに代わる治療のための基盤を整えるという点では、多くの場合不十分だった。
Exercise 6問題 6
Usually someone is hospitalized only if they are an imminent threat to themselves or others. Describe a situation that might meet these criteria.
通常、人が入院となるのは、自分自身や他者にとって差し迫った脅威となっている場合だけである。この基準に当てはまりうる状況を説明せよ。
Solution解き方
Frank is severely depressed. He lost his job one year ago and has not been able to find another one. A few months after losing his job, his home was foreclosed and his wife left him. Lately, he has been thinking that he would be better off dead. He’s begun giving his possessions away and has purchased a handgun. He plans to kill himself on what would have been his 20th wedding anniversary, which is coming up in a few weeks.
フランクは重い抑うつ状態にある。1年前に仕事を失い、ほかの仕事を見つけられずにいる。失業から数か月後、自宅は差し押さえられ、妻は彼のもとを去った。最近、彼は死んだほうがましだと考えるようになっている。持ち物を人に譲りはじめ、拳銃も購入した。数週間後に迫った、本来なら20回目の結婚記念日になるはずだった日に、自殺するつもりでいる。

Personal Application Questions自分に当てはめて考える問題

Exercise 7問題 7
Do you think there is a stigma associated with mentally ill persons today? Why or why not?
今日、精神疾患のある人にはスティグマが結びついていると思うか。そう思うのはなぜか、あるいはそう思わないのはなぜか。
Exercise 8問題 8
What are some places in your community that offer mental health services? Would you feel comfortable seeking assistance at one of these facilities? Why or why not?
あなたの住む地域で、メンタルヘルス・サービスを提供している場所にはどのようなものがあるか。そうした施設の一つで、気兼ねなく支援を求められるだろうか。そう思うのはなぜか、あるいはそう思わないのはなぜか。
asylum
精神病院
institution created for the specific purpose of housing people with psychological disorders
心理的障害のある人々を収容するという特定の目的のためにつくられた施設
deinstitutionalization
脱施設化
process of closing large asylums and integrating people back into the community where they can be treated locally
大規模な精神病院を閉鎖し、人々を地域社会に戻して、そこで地元の治療を受けられるようにする過程
involuntary treatment
非自発的治療
therapy that is mandated by the courts or other systems
裁判所やその他の制度によって義務づけられた療法
voluntary treatment
自発的治療
therapy that a person chooses to attend in order to obtain relief from her symptoms
症状を和らげるために、本人が出席することを選ぶ療法